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王俊:胸無止“鏡”

2016-08-18

撰文 劉彥國 攝影  段崴

   他成功開展中國首例胸腔鏡手術,成為中國胸腔鏡手術第一人,引領中國邁入了胸腔鏡外科新領域,至今在手術種類和難度上居全國領先地位。他使用胸腔鏡治療肺癌,突破技術難題,建立肺癌外科診療新模式,成功率達到95%以上,大大提高了中國肺癌的整體治愈率。他毫無保留地推廣胸腔鏡技術,不遺余力地提攜后輩,為超過200萬人次患者帶來福音。他的突出貢獻,承載了胸外科領域的希望,昭示著胸外科的發展方向。

單項冠軍十項全能

回想199211月,在美國專家指導下,他首次嘗試用胸腔鏡器械替代雙手進行手術操作,如今已年屆半百的王俊依然心潮澎湃。可當年手術的興奮過后,王俊卻又很快遇冷:國內大多數患者無從了解新技術,甚至一打聽就望而卻步,同行也不看好——這些成為擺在王俊面前的現實性難題。胸腔鏡在一開始就患者無人問津、同行無人喝彩,不過,我們當時想的是吃多少苦也要把這個陣痛期熬過去。

王俊認為,胸腔鏡手術切口小、恢復快,最重要的是患者無需開胸,忍受疼痛少,是未來胸外科的發展方向。

早期階段胸腔鏡技術最適合治療氣胸病人,王俊便以此作為突破口。王俊回憶:我和另一位年輕同事值了一年多夜班,一旦來了病人就趕緊去做患者和家屬的思想工作,力推新技術。沒過多久,在王俊的精心治療和努力推廣下,這項新技術被越來越多的病人認同和接受。

得到患者好口碑后,王俊開始向同行推廣,可很多專家在學術交流時紛紛對這項新生事物提出質疑。王俊又將戰場轉移到了各類學術會議,他事無巨細地耐心講解胸腔鏡外科的優劣得失,毫無保留地播放手術錄像,力求用手術刀說話。在真實的手術場景中,同行看到王俊胸腔鏡下清晰的解剖、干凈的術野和有序的章法,疑惑漸消。

從此,胸腔鏡技術開始在中國以星火燎原之勢蔓延,并大面積生根發芽,一些疾病的診療策略也因此而改變。王俊認為推廣胸腔鏡技術最重要的就是能更大程度減少傳統開胸手術時病人的痛苦,讓病患恢復更快。同時,在推廣中,王俊注意適時總結新變化,不斷更新診療策略,讓病人在治療中能減少痛苦、加速恢復。醫生不光要能給患者治病,更要讓患者有更好的生活質量。

革命的第一槍打響之后,王俊又率領團隊在國內最先開展了胸腔鏡下的胸膜活檢、肺部結節切除、心包開窗、縱隔腫瘤切除、食管平滑肌瘤切除、食管下段肌層切開、胸膜纖維板剝除、胸腺擴大切除、食管癌根治切除等一系列微創新術式,使得大量原本需要通過開胸才能完成的胸外科手術,在胸腔鏡下得以順利實施,大大拓展了胸腔鏡外科的用武之地,實現了從單項冠軍十項全能的飛躍。隨著胸腔鏡手術的不斷成熟,胸外科正經歷著一場脫胎換骨的變革。

攻克肺癌難題

1997年,34歲的王俊獲得了美國胸外科學會(AATS)頒發的格拉漢姆獎學金。該獎學金是國際胸外科界最高榮譽,每年在全球范圍內僅一人能獲得。這一殊榮更激發了王俊在胸腔鏡外科領域不斷攀登高峰的勇氣和信心,開始嘗試更大的挑戰。

胸腔鏡治療肺癌曾被認為不可思議,由于腫瘤外科學近乎嚴苛的無瘤操作,使得開放手術一直是肺癌的唯一術式。面對肺癌手術這一胸外科的主戰場,王俊率先在國內探索操作難度大、技巧要求高的全胸腔鏡下肺葉切除手術,由于中國患者體型和淋巴結炎性粘連重等原因,技術難度和手術風險遠超國外病人。

面對這樣的硬骨頭,王俊歷時近20年建立了手術標準化流程,創建并形成了雙手同向雙交叉操作的王氏手法,手術速度和安全性明顯提高。為了方便清掃淋巴結,王俊還創立了單向隧道式分離手法。手術步驟和技術的改進,使胸腔鏡手術變得更快捷,出血少,且腫瘤治療更加徹底。2006年,王俊首次在全國胸外科年會上報告完全胸腔鏡下的肺葉切除+淋巴結清掃術,他演示的手術錄像讓國內外同行嘆為觀止。在許多中外專家看來,參觀王俊的手術是一種享受,那毫無疑問是國際一流、藝術般的胸腔鏡手術。

目前,王俊團隊施行的肺癌手術85%以上都在胸腔鏡下完成。王俊團隊的全胸腔鏡肺葉切除手術成功率達到95%以上,在手術時間、術中出血量、手術并發癥、三年總生存率和耐受術后全程化療比例等方面,較傳統開胸手術具有明顯優勢。同時,該標準化流程和手術方法已被國內近90%的胸外科微創中心采用,成為當之無愧的肺癌微創治療的中國方案

為減輕患者負擔,降低手術成本,王俊團隊還開發自制簡易打結器、簡易滑石粉噴灑裝置和胸腔鏡取物袋等,替代進口一次性耗材,20年來節約開支2300余萬元。根據國人胸腔解剖特點研制成功的全胸腔鏡肺葉切除手術器械,用于替代進口手術器械,大幅降低了醫療成本。

憑借卓越貢獻,王俊領銜的中國肺癌微創診斷和治療體系的建立、臨床基礎研究和應用推廣榮膺2012年度國家科技進步二等獎,這也是中國肺癌診療界有史以來唯一的國家級成果獎。

從一枝獨秀到遍地開花

北京大學人民醫院胸外科暨胸部微創中心主任、北京大學醫學部胸外科學系主任、世界華人胸腔外科學會會長等一系列頭銜,顯示了王俊中國胸腔鏡外科第一人的領先地位。

著作等身、醫術高明的王俊,最看重的其實是另外一個身份——教師。1994年,剛剛嶄露頭角的王俊創辦了首屆全國胸腔鏡外科學術交流及技術演示會,此后每年定期舉行,王俊任胸腔鏡外科培訓班的班長。幾十期培訓下來,全國近2000名高級胸外科醫生在此受訓,各地知名的胸部微創外科專家80%以上出自于此,這一繼續教育項目早已成為中國胸外科知名的國家級品牌。有學員戲稱,這里就是胸腔鏡外科的黃埔軍校,而王俊就是王校長

班長也好,校長也罷,多年來,王俊重視醫學繼續教育,無私傳授胸腔鏡技術,致力于讓更多同行掌握先進診療方法,使胸腔鏡技術服務更多患者。對于年輕人的進步,他也樂見其成,毫無保留地推廣和傳授,甚至逼著后輩不斷上升到新高度。王俊認為,掌握技術的人多了,才能有更多患者受益。

在王俊團隊的大力推動下,一批批學員逐漸挑起大梁。當年中國能開展肺癌微創診療手術的醫院僅僅是個位數,如今中國已有436家醫院能開展這一技術,受益患者超過200萬人次。2010年,王俊團隊又建立了中國最大的胸腔鏡肺葉切除手術數據庫,并在此基礎上進行了大直徑腫瘤手術和術后化療等國際領先的探索研究,供多家協作醫院共同使用。

目前,在所有胸外科手術中,80%以上都可以通過胸腔鏡完成。不僅如此,胸腔鏡技術甚至拓寬了傳統胸外科的應用范圍,如頑固性胸水診治的胸膜活檢和胸膜固定術,以及手汗癥治療的交感神經鏈切斷術等。傳統開胸手術會帶來的巨大創傷影響了這些疾病的治療,胸腔鏡技術的應用無疑為患者帶來福音。

正是基于這些對未來胸外科發展趨勢的透徹認識,王俊有著只爭朝夕的緊迫感,也希望自己的團隊和后輩能不斷成長超越,將中國胸腔鏡外科的藍圖繪就得更美一些。如今的王俊早已功成名就,卻一如既往地保持低調謙和,我只是在正確的時間、正確的地方,做了對中國胸外科事業正確的事——引進胸腔鏡技術并開創了中國胸部微創外科專業。說到底,我只是個幸運兒。


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